Le VIH/SIDA peut énormément augmenté l’infection de la tuberculose (TB). En Afrique du Sud, plus de 16% de la population est contaminé du VIH/SIDA, et 1000 personnes meurent chaque jour des maladies liées au SIDA. Deux tiers de ceux vivant avec le VIH/SIDA souffrent aussi de la TB à cause de leurs systèmes immunitaires qui sont affaiblis.
Des souches dangereuses des médicaments résistants à la TB commencent à surgir. La Tuberculose MDR (Tuberculose à Bacilles Multi résistants) est résistante à au moins deux médicaments de première ligne de TB. La Tuberculose XDR ou Tuberculose à Bacilles résistants Extensifs est une Tuberculose MDR qui est aussi résistante à 3 ou plus des 6 catégories de médicaments de deuxième ligne.
| TB-XDR est pratiquement inguérissable en utilisant les médicaments anti-tuberculose actuels. |
La résistance aux médicaments anti-TB arrive généralement à cause d’une mauvaise prise des médicaments de TB. Les problèmes comprennent des mauvaises prescriptions par les fournisseurs, des médicaments de mauvaise qualité ou fourniture imprécise des médicaments, et non respect des prescriptions. Le non respect des prescriptions est très répandu – le traitement est long et compliqué et des médicaments doivent être accompagnés d’un régime alimentaire vitaminique pendant 6 mois. Beaucoup de maladies ne respectent pas le traitement ou arrêtent de le suivre une fois qu’ils se sentent mieux.
Intervention Communautaire pour la TB
En 2002, le Ministère de la Santé a demandé à AMREF d’améliorer des services inefficaces de TB à Sakhisizwe – dans le District de Chris Hani, dans le Province d’Eastern Cape , en Afrique du Sud. La recherche avait révélé que les travailleurs de santé à Sakhisizwe étaient mal formés et n’arrivaient pas à mettre en pratique les politiques et les lignes directrices pour la gestion et le contrôle de TB. Les communautés locales ne savaient pas détecter à temps la TB et se conformer au traitement et gérer la TB.
En réponse, AMREF avec ses partenaires ont mis en œuvre un programme communautaire pour la prévention et gestion de TB à Sakhisizwe. Le programme comprenait la formation des travailleurs de santé et le développement de la sensibilisation et de la prévention de la TB, et comment administrer le traitement et comment le suivre correctement. Il consistait aussi dans la formation d’au moins 40 professionnels de santé dans la détection des symptômes de la TB, dépistage, le traitement, le suivi et l’enregistrement.
A la fin du projet, la connaissance de la communauté sur la TB avait augmenté de 23% à 100%, l’adhésion au traitement avait augmenté et le taux de guérison de la TB avait augmenté de 20% à 55%. |
Nécessité d’intégrer les services du VIH et de la TB
Le projet a identifié le besoin croissant d’intégrer l’Aide Socio psychologique et de Dépistage Non-obligatoire communément connu comme VCT et des services de la TB dans la zone; pour renforcer la capacité des fournisseurs de services de VCT à faire un dépistage pour la TB ; et pour renforcer le renvoi de VCT au traitement de la TB et des services de soutien.
Par conséquent, AMREF a récemment établi un nouveau projet en Afrique du Sud dans la Province d’Eastern Cape. Le projet envisage de renforcer des services de VCT sur le VIH/SIDA et d’améliorer le système du renvoi entre les services de VCT et de la TB. Dans la première année, le projet formera au moins 70 personnes dans les centres existants de VCT pour les liens entre la TB et le VIH/SIDA, les symptômes et le renvoi du dépistage de la TB. Un nombre important du personnel de la santé communautaire sera formé pour donner de l’aide psychologique à ceux qui souffrent de la TB et sur la nécessité de faire un dépistage du VIH/SIDA, et de mobiliser et d’encourager des malades de faire un dépistage de la TB.
